דנים שוב באי ספיקת כליות של כלבים

-אי ספיקת כליות מורכבת-

ב-10 הימים האחרונים לערך, שני כלבים חוו אי ספיקת כליות חריפה, אחד עזב, ובעל חיית המחמד השני עדיין עובד קשה כדי לטפל בה. הסיבה מדוע אנו מאוד ברורים לגבי אי ספיקת כליות חריפה היא כי במהלך הבדיקה הביוכימית הראשונה, מדדי הכבד והכליות היו בריאים מאוד, ולא היו סימנים של אי ספיקת כליות בגוף. לאחר 1-2 ימים של בדיקה, הגוף הרגיש לפתע אי נוחות, עם ירידה בתיאבון, חולשה גופנית ותרדמה נפשית. לאחר מכן, ביום השלישי לפנייה לבית החולים לבדיקה, מדדי הכליות הראו אי ספיקת כליות ברורה, וגם מדדי הכבד עלו. עד מהרה, מחלות איברים חשובות אחרות כמו אורמיה, אי ספיקת לב ואנצפלופתיה כבדית הופיעו בזו אחר זו תוך מספר ימים. כל אחת מהמחלות הפרטניות הללו יכולה להוביל למוות של כלבים... מדוע אי ספיקת כליות כל כך מפחידה? האם יש עדיין תקווה לאחר אי ספיקת כליות?

מהי אי ספיקת כליות אצל כלבים? ראשית, אי ספיקת כליות אינה מחלה אחת, אלא כינוי כולל לתגובות מחלות רבות הקשורות לבריאות הכליות ולירידה תפקודית. כליה בריאה אחראית על ויסות הנוזלים בגוף, שחרור הורמונים הדרושים לייצור כדוריות דם אדומות, פינוי רעלים מטבוליים ושמירה על איזון אלקטרוליטים כללי. כאשר לכליה יש בעיות, היא אינה יכולה לבצע ביעילות את המשימות הללו, ולכן אי ספיקת כליות מובילה לרוב לאנמיה, חוסר איזון אלקטרוליטים, חמצת, אלקלוזיס ואורמיה.

ניתן לחלק אי ספיקת כליות של כלבים לאי ספיקת כליות חריפה ואי ספיקת כליות כרונית. הסיבה השכיחה ביותר לאי ספיקת כליות חריפה קשורה לבליעה של רעלים או זיהומים, שעלולים לגרום לירידה פתאומית בתפקוד הכליות תוך מספר שעות או ימים. לרוב המוחלט של אי ספיקת כליות חריפה קשה לזהות את הגורם למחלה, אלא אם מדובר בתרופה שגויה שניתן לקבוע באמצעות רישומי תרופות. אי ספיקת כליות כרונית היא התפתחות שנמשכת שבועות, חודשים או אפילו שנים, עם ירידה מתמשכת בתפקוד הכליות. בארצות הברית חלק גדול ממנו קשור ישירות להזדקנות, ובסין קשורים גם צריכת מזון כרונית ארוכת טווח של חומרים מזיקים או הרגלי האכלה לא מדעיים. קשה יותר לקבוע את הסיבה לאי ספיקת כליות כרונית. רק כאשר הכליה מאבדת יותר מ-75% מתפקודה יהיו ביטויי מעבדה. סביר מאוד שאחרי אכילת מזון מסוים במשך שנה, לא יהיו בעיות. עד שזה יגיע לשנה ויום אחד, הכליה תתדרדר מכמות לאיכות, מה שיוביל לאי ספיקת כליות.

-גורמים מעוררי אי ספיקת כליות-

כל גורם המשפיע על בריאות הכליות יכול להוביל לאי ספיקת כליות. אם מפורט, ניתן לחלק את הסיבות באופן גס לנקודות הבאות

1: ההזדקנות לא מתבטאת רק בהחלשת פנים וסיבולת, אלא גם מובילה לירידה ביעילות של חידוש תאי הקרביים, תוך היחלשות הדרגתית של תפקוד האיברים. זוהי הסיבה העיקרית לאי ספיקת כליות כרונית הנגרמת על ידי גורמים לא חיצוניים. במאמרים קודמים על כלבים קשישים, הצגנו כי מחלות לב וכליות הן גורמי המוות השכיחים ביותר בכלבים קשישים.

2: בעיות התפתחותיות או גנטיות מולדות, התפתחות לא תקינה של הכליות, ציסטות בכליות או שיש רק כליה אחת בלידה עלולות להוביל לעומס משמעותי על הכליות, כל אלו עלולים להוביל לאי ספיקת כליות.

3: זיהומים חיידקיים, מחלות זיהומיות רבות וחיידקים עלולים לפלוש לכליות ולגרום נזק לתאי הכליה. רובם נגרמים משחייה במים מזוהמים ומלוכלכים, או שתיית מים מלוכלכים מסביבות פראיות בחוץ. חיידקים או וירוסים אלו גורמים בדרך כלל לדלקת בכליות ולנזק לתאים, ולאחר מכן לירידה בתפקוד הכליות, לחץ מוגבר ובסופו של דבר לאי ספיקת כליות.

4: רעילות נפרוטית היא הסיבה השכיחה ביותר לאי ספיקת כליות בסין, וחומרים רעילים עלולים לפגוע בתאי הכליה. כאשר כלבים אוכלים מזונות רעילים, כמו חומר מונע קפיאה וחבצלות, מזונות רבים עלולים לגרום לאי ספיקת כליות, ואף אין להם תרופה לטיפול בכך; תרופות רבות עלולות גם לגרום לאי ספיקת כליות, כמו תרופות רבות להצטננות וג'נטמיצין. לפחות מחצית מהוראות התרופה קובעות שיש לטפל במחלת כליות בזהירות או להשתמש במינון מופחת לאי ספיקת כליות.

5: התייבשות מסיבית לטווח קצר, שלשולים מתמשכים, הקאות, כוויות, דימום מסיבי, מיימת וכו'.

-אי ספיקת כליות כרונית חריפה-

אי ספיקת כליות חריפה וכרונית הן שתיהן מחלות קשות מאוד שעלולות לאיים על חיי כלבים. אי ספיקת כליות חריפה עלולה למות תוך מספר ימים, אך הדבר הטוב הוא שעם טיפול מתאים, מזל טוב יכול להוביל להחלמה מלאה. אי ספיקת כליות כרונית עשויה שלא להראות תסמינים ברורים בטווח הקצר, אך התפתחות המחלה היא לסירוגין ולא ניתן לרפא אותה לחלוטין. זה יכול רק לשמור על הכליות מאיבוד מוחלט של תפקוד ולהאריך את איכות החיים.

לפי איגוד הכליות הבינלאומי (IRIS), אי ספיקת כליות כרונית מסווגת לארבע רמות. ככל שהרמה גבוהה יותר, כך חיות מחמד חוות יותר תסמינים, וככל שהטיפול מוקדם יותר, כך אורך חייהן ארוך יותר. על פי הנתונים הסטטיסטיים של האגודה, זמן ההישרדות החציוני של כלבים בשלב הראשון של אי ספיקת כליות כרונית עולה על 400 ימים, זמן ההישרדות החציוני בשלב השני הוא 200-400 ימים, השלב השלישי הוא 100-200 ימים, וההישרדות הזמן בשלב הרביעי הוא 14-80 ימים בלבד. במציאות, גילוי מוקדם של מחלות וטיפול מדעי בבעלי חיות מחמד ממלאים תפקיד מכריע באורך החיים. מלבד דיאליזה, למעשה אין טיפול תרופתי ספציפי לאי ספיקת כליות, ולכן התוצאה של טיפול תרופתי חסר הבחנה עשויה דווקא להאיץ את מהירות התפתחות המחלה.

מאחר וגילוי מוקדם חשוב, מהם הביטויים של אי ספיקת כליות? הסיבה לכך שקשה לזהות אי ספיקת כליות כרונית היא בגלל שהתסמינים הראשוניים שלו מאוד לא בולטים, ולרוב הגילוי מלווה בגורמים מקריים, כמו עלייה בשתן בשלפוחית ​​השתן וירידה בהפרשת שתן; למשל, חולשה מערכתית ותרדמה נפשית הנגרמת כתוצאה מירידה בתכולת האשלגן בדם; לדוגמה, הקאות תכופות ושלשולים מדי פעם; ככל שהמצב מחמיר, ייתכנו כמה תסמינים ברורים יותר, כגון דם בשתן, נמנום ותרדמה, אנמיה וחניכיים חיוורות, כיבים מתמשכים בפה, ירידה משמעותית במשקל, שליטה מוחי מוחלשת על הגוף, הליכה לא יציבה, ירידה בתיאבון, עודף או ירידה משמעותית בשתן;

לאחר שחווית את התסמינים לעיל, קח מיד את חיית המחמד שלך לבית חולים קרוב יחסית טוב לבדיקה ביוכימית. בדרך כלל מומלץ לעשות בדיקה ביוכימית עם 16 פריטים או יותר, שחייבים לכלול מדדי כליות כמו קריאטינין, חנקן אוריאה וזרחן. מכיוון שלעתים קרובות כבד וכליה מתפתחים יחד, בדיקת אינדיקטורים לכבד חשובה גם היא. על סמך תוצאות הבדיקה יש לקבוע את אופי אי ספיקת הכליות, לנסות לזהות ככל הניתן את הגורם לאי ספיקת הכליות ולאחר מכן לקבל טיפול ממוקד. בקפדנות, בקפדנות, ולאחר מכן בקפדנות על החיים והתזונה, רק כך ניתן לעכב את התפתחות המחלה ככל האפשר ולהעלות את איכות החיים.