מאמר זה מוקדש לכל בעלי חיות המחמד המטפלים בחיות המחמד שלהם בסבלנות ובזהירות. גם אם הם יעזבו, הם ירגישו את האהבה שלך.

01 מספר חיות המחמד עם אי ספיקת כליות גדל משנה לשנה

אי ספיקת כליות חריפה היא הפיכה חלקית, אך אי ספיקת כליות כרונית היא בלתי הפיכה לחלוטין. בעלי חיות מחמד יכולים לעשות רק שלושה דברים:

1: עשה עבודה טובה בכל פרט בחיים, ונסו לא לתת לחיות מחמד לסבול מאי ספיקת כליות מלבד תאונות;

2: אי ספיקת כליות חריפה, בדיקה מוקדמת, טיפול מוקדם, אל תהססו, אל תתמהמהו;

3: ככל שהאי ספיקת הכליות הכרונית מתגלה ומטופלת מוקדם יותר, כך זמן החיים ארוך יותר;

02 מדוע קשה להחלים אי ספיקת כליות

ישנן שתי סיבות עיקריות מדוע אי ספיקת כליות היא נוראית וקשה לטיפול:

1: כאמור, פרט לכך שאי ספיקת כליות חריפה הנגרמת על ידי הרעלה ואיסכמיה מקומית עשויה להתהפך, השאר בלתי הפיכים. ברגע שקשה להחלים את הפגיעה האמיתית בתפקוד הכלייתי, ואין תרופה אמיתית לאי ספיקת כליות של חיות מחמד בעולם, שכולן חומרי תזונה ותוספי מזון;

2: כולנו יודעים שהכליה היא איבר שמור בגופנו, כלומר יש לנו שתי כליות. אם אחד ניזוק, הגוף עדיין יכול לתפקד כרגיל, ולא נרגיש מחלה. הכליה מציגה תסמינים רק כאשר כמעט 75% מתפקודה אובדים, ולכן אי ספיקת כליות מאוחרת פחות או יותר כאשר היא מתגלה, ויש מעט אפשרויות טיפול זמינות.

כאשר תפקוד הכליות אובד ב-50%, הסביבה הפנימית עדיין יציבה, וכמעט בלתי אפשרי לזהות בעיות; אובדן תפקוד הכליות הוא 50-67%, יכולת הריכוז אובדת, הערך הביוכימי לא ישתנה, והגוף לא יראה ביצועים, אבל כמה בדיקות פרוספקטיביות, כמו SDMA, יגדלו; אובדן תפקוד הכליות היה 67-75%, ולא היו ביצועים ברורים בגוף, אך החנקן הביוכימי של אוריאה וקריאטינין החלו לעלות; יותר מ-75% מאובדן תפקוד הכליות מוגדר כאי ספיקת כליות ואורמיה מתקדמת.

הביטוי הברור ביותר של אי ספיקת כליות חריפה הוא הפחתה מהירה של שתן חיית המחמד, ולכן אני דורש מכל בעל חיית מחמד להתבונן בנפח השתן של חיית המחמד שלו מדי יום. זה מאוד קשה לבעלי חיות מחמד שלעתים קרובות נותנים לחתולים ולכלבים לצאת בחופשיות, ולכן זה לרוב הרגע האחרון של חיות המחמד הללו לחלות.

03 חלק מהחולים עם אי ספיקת כליות חריפה עשויים להחלים

למרות שלאי ספיקת כליות חריפה באי ספיקת כליות הופעה מהירה ותסמינים חריפים, עדיין ניתן להחלים ולכן חשוב מאוד להימנע מהופעת אי ספיקת כליות חריפה ולמצוא את הגורם למחלה. אי ספיקת כליות חריפה נגרמת בעיקר מאיסכמיה מקומית, חסימת מערכת השתן והרעלה.

לדוגמה, 20% מאספקת הדם ללב היא לכליה, בעוד ש-90% מדם הכליה עוברים דרך קליפת הכליה, כך שחלק זה הוא הפגיע ביותר לאיסכמיה ולנזק שנגרם כתוצאה מרעל. לכן, לעתים קרובות אנו מגלים שמחלות כליות ולב קשורות זו בזו. כאשר אחד רע, האיבר השני יהיה פגיע ונוטה למחלות. הסיבות השכיחות לאי ספיקת כליות הנגרמת מאיסכמיה כוללות התייבשות חמורה, דימום מסיבי וכוויות.

אם התייבשות, דימום וכוויות לא קלות להתרחש, הגורם השכיח ביותר לאי ספיקת כליות חריפה בחיי היומיום הוא אי ספיקת כליות חריפה הנגרמת על ידי חסימת מערכת השתן. לרוב מדובר באבנים בשלפוחית ​​השתן ובשופכה, חסימת גבישים, דלקת השופכה, נפיחות וחסימה של קטטר שתן. החסימה גורמת להצטברות בדרכי השתן, חסימה של סינון גלומרולרי, עלייה בחנקן שאינו חלבוני בדם, וכתוצאה מכך לנמק של קרום הבסיס הגלומרולרי. קל לשפוט את המצב הזה. כל עוד השתן סגור יותר מ-24 שעות, עלינו לבדוק ביוכימיה כדי לוודא שאין התרחשות של אי ספיקת כליות. אי ספיקת כליות מסוג זה היא גם אי ספיקת כליות יחידה שיכולה להחלים לחלוטין תוך מספר ימים, אך אם מתעכבת היא צפויה להחמיר את המחלה או להפוך לאי ספיקת כליות כרונית תוך מספר ימים.

תת-מינים נוספים של אי ספיקת כליות חריפה נגרמת על ידי הרעלה. אכילת ענבים כל יום היא אחת, והכי הרבה הוא שימוש לא נכון בסמים. במים ובאלקטרוליט של נוזל סינון גלומרולרי הנספג מחדש, תאי אפיתל צינורי כליה חשופים לריכוזים הולכים וגדלים של רעלים. הפרשה או ספיגה מחדש של רעלים על ידי תאי אפיתל צינורי כליה עלולים לגרום לרעלים להצטבר לריכוז גבוה בתאים. במקרים מסוימים, הרעילות של מטבוליטים חזקה יותר מזו של תרכובות מבשרות. תרופת המפתח כאן היא "גנטמיצין". גנטמיצין היא תרופה נוגדת דלקת במערכת העיכול הנפוצה, אך יש לה רעילות נפרוטוקסית רבה. ברוב המקרים, אפילו בבית החולים, אם האבחון והטיפול אינם תקינים, קל לגרום לאי ספיקת כליות חריפה כתוצאה מרעילות.

אני ממליץ בחום לבעלי חיות מחמד לנסות לא להזריק גנטמיצין כשיש להם ברירה. בנוסף, חיות מחמד עם כליות רעות צריכות לשים לב לתרופות. רוב התרופות האנטי דלקתיות יעידו על אי ספיקת כליות בהתוויות נגד. השתמש בזהירות, צפלוספורינים, טטרציקלינים, תרופות להורדת חום, משככי כאבים וכו'.

04 אי ספיקת כליות כרונית זקוק לטיפול בחולה

בשונה מאי ספיקת כליות חריפה, כמעט קשה למצוא אי ספיקת כליות כרונית, ואין תסמינים ברורים בשלב המוקדם של הופעתה. אולי יהיה יותר שתן מהרגיל, אבל אנחנו לא יכולים לשפוט בחיי היומיום שלנו שזה נובע מעלייה בנפח השתן שנגרמה ממזג אוויר חם, יותר פעילויות ומזון יבש. בנוסף, קשה לקבוע את הסיבה לאי ספיקת כליות כרונית. נכון להיום, מה שיכול לשמש כאסמכתא הוא מחלות גלומרולריות, כגון נפריטיס, נפרופתיה גנטית מולדת, חסימת השופכה או אי ספיקת כליות כרונית ללא טיפול בזמן.

אם אי ספיקת כליות חריפה יכולה גם להאיץ את ההחלמה על ידי הגדלת אספקת מי השתייה, הזרקת מים תת עורית, דיאליזה ושיטות נוספות לחילוף חומרים רעלים והפחתת העומס על הכליה. אין דרך לשחזר את תפקוד הכליות באי ספיקת כליות כרונית. הדבר היחיד שאנו יכולים לעשות הוא להפחית את מהירות הפגיעה הכלייתית ולהאריך את חיי חיות המחמד באמצעות האכלה מדעית וכמה רכיבים תזונתיים, כגון תוסף סידן, שימוש באריתרופויאטין, אכילת מזון מרשם והפחתת צריכת חלבון. דבר נוסף שיש לשים לב אליו הוא שהרבה אי ספיקת כליות ילווה בירידה בתפקוד הלבלב, ואפילו דלקת לבלב, שגם היא זקוקה לטיפול.

הדרך הטובה ביותר להתמודד עם אי ספיקת כליות כרונית היא למצוא אותה מוקדם. ככל שהוא נמצא מוקדם יותר, כך ניתן לשמור טוב יותר על מצב החיים. עבור חתולים, כאשר הבדיקות הביוכימיות של חנקן אוריאה, קריאטינין וזרחן תקינות, ניתן לבדוק את SDMA באופן קבוע פעם בשנה כדי לקבוע אם יש אי ספיקת כליות כרונית ראשונית. עם זאת, בדיקה זו אינה מדויקת עבור כלבים. רק בשנת 2016 בארצות הברית התחלנו לחקור האם ניתן להשתמש במבחן זה על כלבים. מכיוון שערך הבדיקה שונה מאוד מזה של חתולים, לא ניתן להשתמש בו כמדד אבחון לכלבים בשלב מוקדם של אי ספיקת כליות כרונית. לדוגמה, 25 הוא הסוף של שלב 2 או אפילו תחילתו של שלב 3 של אי ספיקת כליות כרונית עבור חתולים, עבור כלבים, כמה חוקרים מאמינים שאפילו בטווח הבריאות.

אי ספיקת כליות כרונית של חתולים וכלבים אין פירושה מוות, ולכן בעלי חיות מחמד צריכים לטפל בהם בסבלנות ובזהירות תוך גישה שלווה. השאר תלוי בגורלם. חתול שנתתי לעמיתיי בעבר התגלה כסובלים מאי ספיקת כליות כרונית בגיל 13. הוא הוזן מדעית בתרופות בזמן. עד גיל 19, למעט הזדקנות מסוימת של העצמות והמעיים והקיבה, השאר טובים מאוד.

מול אי ספיקת כליות של חיות מחמד, לבעלי חיות מחמד יש מעט בחירות לעשות, ולכן כל עוד הם מטפלים, מגדלים ואוכלים באופן מדעי במסגרת יכולתם, מאוד מאוד קשה או אפילו כמעט בלתי אפשרי להחזיר לחלוטין את הערך התקין. זה טוב שיש קריאטינין וחנקן אוריאה בטווח הנורמלי ומעט גבוה יותר. זו ברכתם להתאושש, אם סוף סוף תעזוב, בעל חיית המחמד ינסה כמיטב יכולתו. החיים תמיד מתגלגלים מחדש. אולי הם יחזרו אליך שוב בקרוב, כל עוד אתה מוכן להאמין.